Ciągły monitoring glikemii, pompy hybrydowe i systemy Smart MDI zrewolucjonizowały leczenie cukrzycy. Dzięki temu, że kontrola choroby jest łatwiejsza, pacjenci czują się bardziej bezpiecznie, swobodnie i są mniej narażeni na ryzyko powikłań kardiologicznych.
Dr n. med. Bogumił Tadeusz Wolnik
Diabetolog z Kliniki Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, konsultant wojewódzki w dziedzinie diabetologii
Jakie technologiczne zmiany w leczeniu cukrzycy zaszły w ostatnich latach?
Najważniejsze jest pojawienie się systemów ciągłego monitorowania glikemii. One zmieniły w diabetologii absolutnie wszystko. W cudzysłowie można powiedzieć, że w tej chwili już przestajemy radzić sobie z leczeniem cukrzycy bez możliwości ciągłego monitorowania glikemii, szczególnie u chorych leczonych insuliną. Każdy pacjent, który zaczyna korzystać z tej technologii poprawia wyrównanie cukrzycy nawet bez dodatkowej edukacji i zmian w farmakoterapii cukrzycy.
Drugą ważną zmianą, zwłaszcza w cukrzycy typu 1, są tzw. pompy hybrydowe, czyli urządzenia z systemem automatycznego podawania insuliny zintegrowane z systemem ciągłego monitorowania glikemii. Urządzenia te w pewnym sensie przejmują część codziennych obowiązków wynikających z leczenia cukrzycy za pacjenta. Pompa w dużej mierze działa automatycznie, podaje dawki korekcyjne, reguluje przepływ podstawowy insuliny w zależności od aktualnych potrzeb oraz zatrzymuje się w przypadku niskich poziomów glikemii. To w znaczący sposób poprawia wyrównanie cukrzycy i dlatego sprawdza się nawet u pacjentów, którzy z różnych powodów nie radzą sobie z leczeniem cukrzycy.
Kolejną znakomitą nowością są systemy Smart MDI, które łączą w sobie zarówno CGM, jak i tzw. inteligentne wstrzykiwacze, pomagające precyzyjnie dawkować insulinę.
Są takim pomostem pomiędzy klasycznym leczeniem metodą wielokrotnych wstrzyknięć a pompą insulinową.
Jak nowoczesne systemy łączące monitorowanie glikemii z podawaniem insuliny są postrzegane przez pacjentów?
Bardzo dobrze. Nawet ci, którzy nieufnie podchodzą do nowych technologii, kiedy już zaczynają z nich korzystać, bardzo szybko zauważają płynące z tego realne korzyści. Przede wszystkim poprawiają one bezpieczeństwo pacjenta podczas codziennych aktywności i, co ważne, także w nocy. Jeśli pacjent ma automatyczną pompę, w zasadzie zawsze rano obudzi się z dobrą glikemią.
Jak nowoczesne technologie mogą zmienić codzienne życie pacjentów oraz opiekę nad nimi?
Onew bardzo istotny sposób wpływają na komfort życia pacjentów, poprawiają wyrównanie metaboliczne, pozwalają szybciej reagować na zmiany glikemii w codziennym życiu, umożliwiają pracę zawodową. Lekarzom ułatwiają natomiast prowadzenie terapii. Mamy ciągły dostęp online do wszystkich danych chorego. Widzimy wszystko: wyrównanie glikemii, decyzje terapeutyczne pacjenta czy też dawkowanie insuliny, co pozwala nam realnie indywidualizować leczenie u wszystkich chorych. Możemy generować raporty ze stosowania pomp lub systemów monitorowania, co zdecydowanie usprawnia proces leczenia. Dodatkowo, np. w przypadku dużego ryzyka hipoglikemii, nowe technologie pozwalają nam podejmować celowane decyzje dotyczące korekt terapii. Ponadto przyczyniają się do redukcji liczby wizyt tych pacjentów w gabinetach.
W jaki sposób pacjent może wpłynąć na to, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań kardiologicznych?
Powikłania kardiologiczne są główną przyczyną zgonów pacjentów z cukrzycą. Nawet przy dość dobrze kontrolowanej chorobie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u diabetyków jest istotnie wyższe. Mamy dowody na to, że hiperglikemia jest najsilniejszym predyktorem wystąpienia zawału czy udaru mózgu.
Wszystko wskazuje na to, że systemy pozwalające na lepszą kontrolę glikemii przyczyniają się do zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych w przyszłości. Na dowody musimy jednak poczekać jeszcze kilka lat. Wiadomo natomiast, że działając krótkoterminowo, znacząco zmniejszają one ryzyko hipoglikemii, która niesie ze sobą ryzyko ostrych zdarzeń kardiologicznych.
